2017年6月19日＜老年医学会覚書＞

2023/12/03

先日の日本老年医学会で学んだ内容の一部をまとめてみました（第2弾）

こちらは専門用語でそのまま記述しております

医療研究は諸説ありますので、先生方によっては異なる見解も勿論あります

一説として興味のある方はお目通しくださいまし

認知症初期の方に、週三回以上の運動習慣があると40%くらい海馬の状態を維持できるが、限られた認知機能だけへの影響に留まるので運動＋知的活動＋など複合的に取り組む必要がある

コグニノートなどのツールを利用して予防の底上げが必要

自分で自分の活動を管理してもらう（セルフモニタリング）とフィードバックに活用できる

MCI→ IADL→ BPSD →ADL→ QOLの順に低下する

大切なのはBPSDの低下をどう防ぐか

「周辺症状という言い方はおかしい」ので「BPSD」（行動・心理症状）と呼ぶようになった

BPSDを正確に評価する事が重要

内容、頻度、重症度リスク、介護負担、出現様式など…

評価はNPIが良い（AD・血管性・FTLDは評価できるか、レビー小体型認知症などはダメ）

ある程度進むと、BPSDは何種類かが同時に出てくる。大元を見極めないと、精神薬投与になってしまう。まずは非薬物療法を考えるべき！

DLB(レビー小体型認知症)では嫉妬妄想が30%くらい出る

ご自身が身体合併症を伴い始めてから始まることが多い。特に活発すぎる配偶者の存在が誘起しやすい

FTD(前頭側頭葉変性症)は食欲向上、甘辛いもの好きが多い

認知症ちえのわnetが認知症対応の参考になる（阪大）

＜ドライマウス＞

女性が圧倒的に多く50代後半から増加傾向にある

舌背の濡れ具合、乳頭の萎縮の有無などでも違いが明確に分かる

唾液分泌は1日1〜1.5L

唾液の材料は血液、命令は自律神経が行っている

５剤以上の投薬で転倒が増える

家族性アルツハイマーは親と同じ年齢で始まることが多い